ABSTRACT
Objectif : Evaluer les resultats du traitement chirurgical de la stenose pyloro-duodenale ulcereuse chez l'adulte a Dakar. Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 160 dossiers de stenose pyloro-duodenale d'origine ulcereuse colliges entre janvier 2000 et decembre 2006 au service de chirurgie generale de l'hopital Aristide Le Dantec. L'abord chirurgical a ete une laparotomie ou une coelioscopie. Tous les patients ont beneficie d'une vagotomie tronculaire associee a un geste de vidange gastrique qui pouvait etre une gastro-entero-anastomose ou une pyloroplastie ou une antrectomie. Apres un recul moyen de 16 mois; les resultats du traitement chirurgical etaient evalues par la mortalite et la morbidite. Les resultats fonctionnels ont ete apprecies selon la classification de Visick. Resultats : L'age moyen de nos patients etait de 42 ans 6 mois avec des extremes de 17 et 77 ans. Il y avait dans la serie 78;7d'hommes (n=126) et 21; 3de femmes (n=34). L'abord chirurgical etait la coelioscopie pour 132 cas (82) et la laparotomie pour 28 patients (18). Une vagotomie tronculaire etait faite chez tous les patients. Le geste de vidange etait une gastroentero- anastomose dans 89;4des cas; une pyloroplastie dans 10des cas et une antrectomie dans 0;6des cas. La mortalite etait nulle. La morbidite a concernee 10des patients. Elle etait a type de suppuration parietale; de diarrhee; de hoquets. Ainsi 91des patients ont ete classes Visick I; 6;3Visick II; et 2;7Visick III. Conclusion : La stenose pyloro-duodenale est une complication frequente de l'ulcere gastroduodenal. La vagotomie tronculaire associee a un geste de vidange semble donner de bons resultats dans notre contexte
Subject(s)
Case Reports , Pyloric Stenosis/surgery , Treatment OutcomeABSTRACT
La dissection aigue de l'aorte thoracique est une urgence thérapeutique. L'imagerie doit rapidement poser le diagnostic et faire le bilan d'extension. Le but de ce travail est de montrer l'intérêt de l'angioscanner dans le diagnostic de DA à parti de 3 observations. Deux femmes de 40, 43 ans adressées pour dissection aortique thoracique et 1 homme de 60 ans pour anévrysme aorte abdominale ont bénéficié d'une échographie cardiaque et d'un angio-scanner de l'aorte thoraco-abdominale suivi de reconstructions multiplans. La TMD a permis de montrer une dissection de l'aorte ascendante dans 2 cas (stade A de Stanford) et de l'aorte abdominale dans 1 cas (stade B de Stanford) L'angioscanner a visualisé la membrane intimale décollée, précisé l'extension de la dissection, chiffré l'ectasie aortique dans les 3 cas et a monté des signes de gravité à type d'épanchement péricardique. L'angioscanner constitut une alternative fiable dans le diagnostic de DA. Elle est plus sensible que l'échographie transthoracique, moins opérateur dépendant que l'échographie transoesophagienne et plus facile à réaliser qu'une aortographie